فهرست مطالب
مراقبت دهانی بیماران هموفیلی
بیماران هموفیلی در اعمال مختلف دندانپزشکی نیازمند توجه و مراقبت های خاصی می باشند، در این مقاله قصد داریم درباره مراقبت دهانی بیماران هموفیلی به بیان توضیحاتی بپردازیم.
بیماری هموفیلی :
این نوع بیماری یکی از شایع ترین اختلالات ارثی سیستم انعقاد خون می باشد که از مادر به کودک می رسد و در ۸۵ در صد مواقع در اثر کمبود فاکتور انعقاد خون شماره ۸ است که به آن هموفیلی A یا هموفیلی کلاسیک گفته می شود.
ویژگی های بیماری هموفیلي به شرح ذیل می باشد:
- خونریزی مفاصل و عضلات
- کبودی و حونریزی طولانی مدت
بیماران هموفیلی و دندانپزشکی :
زمانی که کودک مبتلا به بیماری هموفیل به دندانپزشکی اطفال مراجعه می کند بهتر است درمان های دندانپزشکی ( غیر جراحی ) تحت پوشش آنتی فیبرینولیتیک انجام گیرد، ولی بهتر است دندانپزشک کودکان و نوجوانان پیش از هرگونه اقدامی با پزشکان مرکز درمان هموفیلی مشورت کنند.
مراقبت دهانی بیماران هموفیلی :
- در درمان و معاینه دهان و دندان کودکان هموفیلی بهتر است تاریخچه پزشکی و تست های خونی اخیر بیمار مورد بررسی قرار گیرد.
- دندانپزشک اطفال بهتر است پیش از هرگونه درمان تهاجمی با هماتولوژیست مشورت کند.
- بررسی تاریخچه دندانپزشکی کودکان هموفیلی از نظر دفعات حملات خونریزی های قبلی در حفره دهان ، بهداشت و رژیم غذایی اهمیت بسزایی داشته و مراقبت های پیشگیری و نگهداری سلامت حفره دهان اهمیت زیادی دارد.
- در جرمگیری بالای لثه ای بیماران مبتلا به هموفیل نیازی به پیش درمان خاصی ندارند، اما در صورتی که جرمگیری زیر لثه ای نیاز است، دندانپزشک باید پیش درماني را رعایت کند.
- بی حسی بلاک و برخی از بی حسی های انفیلتراسیون در افراد ههموفیلی شدید نباید تا زمانی که مشکل هموستاتیک برطرف نشده انجام گیرد، چرا که می تواند باعث خونریزی عمیق بافتی و انسداد بالقوه راه هوایی شود.
مراقبت دهانی از بیماران هموفیلی :
- در بیماران هموفیلی استفاده از رابردم با یک کلامپ با ثبات جهت حفظ بافت نرم اهمیت بسزایی دارد.
- وج و ماتریکس در صورتی که به آرامی مورد استفاده قرار گیرد بلامانع است و استفاده از اپلاینس زمانی بلامانع است که به بافت ها آسیب نرساند.
- پالپوتومی و پالپکتومی تنها راه برای کنترل آبسه در بیماران high-titerیا high-responder inhibitor می باشد.
- در کودکان هموفیلی تکنیک های جراحی بهتر است غیر تروماتیک باشد و بافت گرانولیش و تکه های استخوانی برداشته شود و بخیه اولیه برای حفاظت از لخته شدن خون انجام گیرد.
- در صورتی که برای درمان های دندانپزشکی کودکان مبتلا به هموفیل از مواد هموستاتیمک استفاده می شود یا در صورتی که عفونت فعال وجود دارد حتما از آنتی بیوتیک ها استفاده شود.
- برای افراد هموفیلی منعی برای ارتودنسی وجود ندارد فقط باید توجه ویژه ای برای سیم ها با لیه تیز و قرار گیری آن ها شود.
دکتر ماندانا حجازی
متخصص دندانپزشکی کودکان و نوجوانان – دارای بورد تخصصی، عضوو هیئت علمی دانشگاه
( ارتودنسی اطفال – فیشور سیلانت – فلوراید تراپی – فضانگهدارها – روکش دندان شیری – عصب کشی دندان شیری – دنـدانپزشکی تحت بیهـوشی)
